2.1 Composición de la Industria
Las ganancias financieras más directas de la industria del aborto son las que se realizan por aquellos que físicamente proveen abortos. ¿Quiénes son esos proveedores y cuántos existen? En 2005, el año más reciente para el cual están disponibles estadísticas completas, había 1787 proveedores de aborto en los Estados Unidos. Poco menos de la mitad de estos, o 887 clínicas, ofrecían abortos químicos RU486[i]. Aproximadamente 20% de los proveedores de aborto eran miembros de la Federación Nacional de Aborto (NAF), según información de su informe anual[ii]. Cuarenta y cinco por cien de los proveedores de aborto operaban en clínicas-ambulatorio independientes[1]. Los hospitales albergaban a 34% de los proveedores y las oficinas de los médicos albergaban el restante 21%. El porcentaje más grande de los abortos practicados, 93%, fueron llevados a cabo en clínicas abortivas dedicadas y en otras clínicas; es decir, aquellas clínicas donde la mayoría de los servicios proveídos son servicios no-abortivas. Los hospitales tuvieron una participación del 5% del mercado de abortos, mientras las oficinas de los médicos registraban tan sólo el 2%[iii].
La red más grande de clínicas abortivas afiliadas existente es la Planned Parenthood Federation of America (PPFA). Empezó a practicar abortos el 2 de julio 1970, el día después de hacerse legal el aborto en el Estado de Nueva York. Para 1984 sus clínicas practicaban 5,5% de todos los abortos en EE.UU., para 1997, 12%, y para 2004, justo por debajo de 20%[iv]. Para 2008, aquel porcentaje se estaba aproximando a 25%. Así, su participación en el mercado ha crecido constantemente. La gran mayoría de los abortos no-PPFA se practican en clínicas independientes especializadas en abortos, seguida por clínicas independientes de base más amplia.
En la tabla nº 1, el porcentaje de la PPFA en el mercado de los abortos se traduce a número de abortos practicados y a ingresos de clínica estimados (en millones de dólares) generados por los abortos. La tabla cubre los cinco años civiles más recientes disponibles.
Tabla 1
2003 2004 2005 2006 2007
Número de abortos 245.092 255.015 264.943 289750 305.310
Ingresos (en millones) $ 88.2 $ 94.4 $ 100.7 $113.0 $ 122.1
El número de abortos se derivó de los informes anuales publicados de PPFA e incluye a todos sus afilados. Los ingresos estimados se computaron al multiplicar el número de abortos practicados por el coste estimado de un aborto de primer término.
El coste promedio típico de un aborto del primer trimestre es de $300 a $500. Un aborto de segundo trimestre puede variar entre $1.000 a más de $1.500. Los abortos más complicados de tercer trimestre pueden costar hasta varios miles de dólares. Casi el 90%
de los abortos se practican durante las doce semanas del primer trimestre[v]. En la medida en que algunos abortos incluidos en la Tabla 1 se practicaron en el segundo o tercer término a unos costes correspondientemente más altos, los ingresos que se muestran en esta tabla es conservadora.
2.2 Estudio de un caso
La Planned Parenthood Federation of America, fundada en 1916, y su afiliada de ultramar, la International Planned Parenthood Federation, fundada en 1952, son los proveedores de aborto más grandes y más eficientemente organizados en EE.UU. y mundialmente. Estas organizaciones sin ánimo de lucro disfrutan de considerable poder económico y político. Así, la PPFA es central a cualquier estudio de cómo un interés especial es capaz de beneficiarse de la industria del aborto y llegar a ser una fuerza significativa en la sociedad Americana.
PPFA presenta un estudio de caso comprensivo sobre cómo el negocio evoluciona para aprovecharse de cambios en la ley y la cultura predominante. Otro factor que la hace buena candidata para el estudio es la disponibilidad de información pública extensiva para el análisis. Cada año, PPFA publica un informe anual[vi] que ofrece información financiera completa. Mucha de esa información es confirmada por contables públicos certificados independientes. La actividad financiera de sus operaciones en EE.UU. es corroborada por declaraciones sobre la renta exenta de impuestos que se requieren presentarse anualmente al Servicio de Rentas Internas, un ramo del Departamento del Tesoro EE.UU[vii]. Estas declaraciones de la Renta se presentan por los cargos corporativos bajo pena de perjurio y están abiertas a la inspección pública según la ley.
Antes de examinar la información estadística, es importante tener en cuenta unos hechos clave acerca de las estadísticas relativas al aborto. El Instituto Alan Guttmacher, un afiliado de la PPFA, es quizá la única fuente de datos estadísticos disponibles y arguiblemente fiables sobre el aborto[viii]. Guttmacher compila más datos relacionados con el aborto que cualquier otra fuente de EE.UU., incluyendo a la agencia del gobierno federal el Centro para control de Enfermedades y Prevención (CDC). Para compilar sus estadísticas de aborto, el CDC depende de la información presentada por los departamentos estatales de salud. Los requisitos estatales para los informes varían ampliamente. Varía también el grado de bondad del cumplimiento informador de los proveedores a sus respectivos departamentos estatales de salud. Algunos estados—por ejemplo California—no recogen o informan datos del aborto ni siquiera[ix]. Puesto que California, el estado más populoso, se estima que practica 20% de los abortos de U.S.A., el CDC inevitablemente tiene lagunas significativas en sus datos estadísticos.
Según su informe anual, Guttmacher recibe financiación gubernamental sustancial para llevar a cabo esta función de recogida de datos. En 2007 y 2008, el Instituto recibió subsidios y contratos de $1.9 y $1.2 millones respectivamente[x]. Para acumular datos estadísticos, Guttmacher estudia muestras nacionalmente representativas de mujeres que obtienen abortos en U.S.A. Hace un censo periódico de todos los proveedores de aborto conocidos y recaba información directamente de ellos. Guttmacher es un afiliado de PPFA, por lo que el acceso a información confidencial respecto de las actividades de la misma es virtualmente cierto. La desventaja de este arreglo es la carencia de independencia entre Guttmacher como investigador y PPFA como la organización sobre la que supuestamente se informa. Para ilustrar, la declaración sobre la renta de PPFA de 2007 refleja una subvención de $350.000 al Instituto Guttmacher. Así innegablemente existen motivos de interés económico propio para oscurecer o manipular datos, pero no existen otras fuentes estadísticas comprensivas razonablemente disponibles.
2.2.1. Operaciones de Negocio de Planned Parenthood
En términos de número de centros abortivos existentes, de ingresos brutos generados y de rentabilidad, PPFA lleva la delantera de la industria del aborto por un margen sustancial. Para el año fiscal terminado el 30 de junio 2008, PPFA se alardea de 115 afiliados con 844 centros de salud en todos los cincuenta estados. Sus rentas brutas (definidas como entradas brutas antes de la deducción de gastos) para ese año fiscal se elevó a $1.038 billones. Los beneficios netos (exceso de ingresos sobre gastos) fueron de $85 millones[xi].
La renta bruta de la Planned Parenthood Federation of America se deriva de tres fuentes principales: (1) ingresos de cuidados de la salud por operaciones de clínicas; (2) contribuciones y legados; y (3) subvenciones y contratos del gobierno. La categoría menos sustancial de “otros ingresos” incluye dividendos, intereses, ganancias o pérdidas sobre la venta de activos, ingresos de alquileres, ventas de inventario de mercancías, cuotas de los socios e ingresos de eventos especiales. También incluye ingresos de su afiliado, el Instituto Guttmacher. Aunque los porcentajes exactos varían de año en año, a efectos prácticos puede decirse que cada una de estas tres fuentes de renta proporciona aproximadamente un tercio de la renta anual bruta de PPFA. La Tabla nº 2 proporciona detalle sobre estas fuentes de renta para sus últimos cinco años más recientes (comenzando el 1º de julio y terminando el 30 de junio).
Tabla 2 (en millones)
Año fiscal 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08
Ingresos de clínica $306.2 $346.8 $345.1 $356.9 $374.7
Gobierno $265.2 $272.7 $305.3 $336.7 $349.6
Contribuciones $191.0 $215.8 $212.2 $258.7 $244.9
Otros ingresos $ 47.6 $ 46.7 $ 40.2 $ 65.6 $ 68.8
Totales $810.0 $882.0 $902.8 $1,017.9 $1,038.0
La categoría uno, ingresos de clínica, aporta la renta más grande al último renglón de Planned Parenthood. Una comparación de ingresos de abortos, según se muestran en la Tabla 1, con los ingresos totales de clínica, según se muestran en la Tabla 2, (después de ajustar por las diferencias de año calendar versus año fiscal) indica que los abortos generan aproximadamente un tercio de los ingresos de clínica. Un ex director de PPFA confirmó al servicio de noticias WorldNetDaily que el aborto representa la parte más lucrativa de las operaciones de clínica[xii].
Las otras dos terceras partes de ingresos de clínica se generan mediante compensación por servicios involucrando contracepción, esterilización, ensayos de embarazo, ensayos de VIH y de enfermedades de transmisión sexual, pruebas de cáncer y un creciente negocio de abortos químicos RU486.
Aproximadamente 5,000 abortos químicos usando RU486 se practicaron en EE.UU. cuando este régimen de droga recibió la aprobación del gobierno y entró en el mercado hacía finales de 2000. Aquel número se elevó a 55,000 en 2001, su primer año completo de uso. En 2004, 140,000 mujeres abortaron usando RU486, y en 2007, un número estimado de 158,000. Se alega que RU486 se usa en alrededor de 14% de todos los abortos y en 21% de los abortos que tengan lugar en las primeras nueve semanas de gestación. El coste de un aborto RU486 es comparable al de un aborto quirúrgico de primer trimestre cuando se incluyen visitas de seguimiento[xiii].
Subvenciones y contratos del gobierno responden de la segunda categoría de renta indicada en la Tabla 2. Se está obteniendo cuantías cada vez más grandes de varias programas gubernamentales cada año. Casi $350 millones se recibieron en el año fiscal 2007-2008. El dinero se deriva de varias fuentes, pero últimamente procede de subsidios financiados por el contribuyente. Una porción de la financiación gubernamental es de los estados y de las localidades, particularmente de los estados abortoliberales, como California y Nueva York. La mayor parte, sin embargo, procede de dos programas del gobierno federal—Titulo X y Exenciones Medicare.
El Titulo X de la Ley de Servicios Públicos de Salud es una medida bipartidista aprobada por el Congreso como una manera de prevenir una explosión de población en EE.UU. Logró su objetivo mediante la distribución de contraceptivos gratis a familias de ingresos bajos. Aunque el Titulo X se terminó oficialmente en 1985, el Congreso continúa destinando dinero para el programa a través de reglamentos expedidos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Los afiliados de Planned Parenthood son beneficiarios principales de este programa.
El otro programa federal, que canaliza al menos $61 millones al año a Planned Parenthood, está conocido como Exenciones Medicare [Medicare Waivers]. El programa empezó en 1993 cuando el Departamento de Salud y Servicios Humanos decidió crear una exención—a efectos de recibir contraceptivos gratis—en sus límites ordinarios de ingresos para calificarse a recibir beneficios de Medicaid[xiv]. Medicaid, a diferencia del Titulo X, es un programa abierto de concesión de derechos y por eso no depende de autorizaciones del Congreso para su financiación[xv].
El tercer componente principal de la renta PPFA son contribuciones, donativos, subsidios y legados. Se generan a través de donativos de individuos, empresas y grandes fundaciones familiares, como las de John D. Rockefeller y Bill y Melinda Gates. Puesto que PPFA se califica como una caridad exenta de impuestos, las leyes tributarias son favorables a los donantes, permitiéndoles una deducción tributaria contra sus ingresos por los importes contribuidos[xvi]. Para las fundaciones privadas, la concesión de subsidios a caridades públicas exentas de impuestos es alentada estatutariamente y no está restringida dentro de ciertos límites[xvii].
2.2.2 Ensayos clínicos
Un aspecto interesante de las fuentes de renta de Planned Parenthood tratadas más arriba, y no fácilmente discernible, es su implicación en ensayos clínicos. Con la financiación de un amplio conjunto de agencias del gobierno, universidades, fundaciones privados y empresas farmacéuticas, veintiocho afiliados de PPFA han participado en treinta y tres ensayos clínicos durante la última década. Planned Parenthood no sólo aumenta sus ingresos mediante los ensayos sino que también mejora su identidad profesional al fortalecer su perfil en la universidad, el gobierno y la industria. Muchos de los ensayos llevados a cabo incluyeron a jóvenes adolescentes. Varios de ellos se centraron en las comunidades afro-americanas e hispánicas[xviii].
Los ensayos clínicos dirigidos por el Instituto Nacional de la Salud (NIH) y su ramo pediátrico, el Instituto Nacional de Salud de Niños y de Desarrollo Humano, se centraron principalmente en el control de nacimientos y en la contracepción de emergencia; es decir: elección de contraceptivos, uso de contraceptivos a largo plazo, contraceptivos hormonales, uso de condones en mujeres de alto riesgo y uso creciente de contraceptivos de emergencia entre jóvenes de entre catorce y veinticuatro años[xix].
La participación de empresas farmacéuticas era común en los estudios involucrando drogas orales, inyecciones y métodos relacionados con dispositivos[xx]. Merck, junto con la Universidad Emory, dirigió un ensayo con Planned Parenthood de Georgia diseñado para aumentar el uso de sus inyecciones Gardasil contra el Virus del Papiloma Humano (HPV). Bayer, junto con el Colegio Americano de Tocólogos y Ginecólogos y la Universidad de la Commonwealth de Virginia, se unió a la Liga de Planned Parenthood para estudiar el uso para adolescentes del NuvaRing, un aro de control de nacimiento vaginalmente insertado. Pfizer, junto con la Universidad de Carolina del Norte, colaboró con PPFA en un ensayo de entrenamiento de mujeres o para auto-administrar Depo-Provera, una inyección contraceptiva, o para hacer que se practicara la inyección en una farmacia. Actualmente HRA Pharma está dirigiendo ensayos en quince clínicas de Planned Parenthood respecto de la seguridad y eficacia de Ella, un nuevo contraceptivo diseñado para prevenir el embarazo si se administra entre tres y cinco días después de sexo sin protección[xxi].
Estos ensayos de contraceptivos dieron lugar a un número de ensayos clínicos involucrando técnicas médicas de aborto. Están en marcha pruebas buscando posibles variaciones en los métodos aprobados por la FDA de administrar mifepristone, misoprostol, metotrexato y otras drogas que causan abortos químicos. Entre las organizaciones que financian estos estudios están Proyectos de Salud Gynuity (un grupo de investigación y asistencia técnica que promueve abortos médicos a nivel mundial), la Sociedad para Planificación Familiar y la Fundación de David y Lucille Packard.
Se desconoce el tamaño del beneficio, si es que lo hay, que queda para PPFA en virtud de su participación en los ensayos clínicos, ya que no se declara separadamente a fines contables. Sin embargo, la abundancia de información de marketing recogida de estos estudios es probable que sea de valor aún mayor. Además de ser meramente un proveedor de abortos, PPFA está estrechamente involucrada en la investigación y desarrollo de nuevos contraceptivos y técnicas de aborto más eficientes. Treinta por cien de sus ensayos clínicos incluyeron adolescentes de entre trece y dieciocho. El atraer a los adolescentes al uso de contraceptivos es un componente del plan de negocio de la industria del aborto, como también lo es el ofrecimiento del aborto como remedio por el control de nacimiento fallido. Según un exdirector de Planned Parenthood de Texas, “El dinero no estaba en planificación familiar o en prevención sino en el aborto”. Al luchar bajo el peso de una economía dura, su modelo de negocio cambió de uno que promovía la prevención a uno que se centraba en el aborto”[xxii]
[1] Free-standing clinics: centros que administran servicios de salud a individuos que no requieren hospitalización o institucionalización. En España: ambulatorios o clínicas privadas. (n. del t.)
[i] 19RU486 es un régimen medicinal de aborto químico consistente en mifepristone o metotrexato y misoprostol. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Drogas de EE.UU. en septiembre 2000 para abortos de hasta 49 días. Fabricado en China, se distribuye en EE.UU. por Laboratorios Danco, LLC. El mifepristone bloquea la progesterona, causando que se enflaquezca y se desprenda el forro uterino; el metotrexato detiene la división celular, y así es tóxico al tejido trofoblástico; el misoprostol causa contracciones uterinas que expulsan el embrión y el tejido placental. F. H. STEWART – E. S. WELLS – S. K. FLINN – T. A. WEITZ, “Early Medical Abortion: Issues for Practice”, University of California at San Francisco, Center for Reproductive Health Research and Policy, San Francisco 2001, 20.
[ii] 20La Federación Nacional del Aborto es una organización profesional de proveedores de aborto en EE.UU. y Canadá. Los miembros incluyen profesionales de cuidados sanitarios en clínicas, despachos de médicos y hospitales (375 miembros estadounidenses y 25 canadienses), según su sitio web en http://www.prochoice.org. Algunos afiliados de Planned Parenthood se incluyen entre clínicos proveedores socios.
[iii] 21 R. K. JONES – M. R. S. ZOLNA – S. K. HENSHAW – L. B. FINER, “Abortion in the United States: Incidence and Access to Services: 2005”, Perspectives on Sexual and Reproductive Health 40/1 (2008), 6-13.
[iv] 22LIFE DECISIONS INTERNATIONAL, “Planned Parenthood Budget Up”, The Caleb Report 7/8 (2007), 5.
[v] 23 R. K. JONES – M. R. S. ZOLNA – S. K. HENSHAW – L. B. FINER, “Abortion in the…”, 14-16.
[vi] 24Un informe anual es un informe comprensivo sobre las actividades durante su año fiscal y su intención es dar a los accionistas y a otros interesados información acerca de las actividades y ejecutoria financiera de la empresa. La mayoría de las jurisdicciones requieren que las empresas públicas preparen y revelen los informes anuales.
[vii] 25El impreso 990, Declaración de Organización Exenta del Impuesto sobre la Renta, debe presentarse anualmente por las organizaciones sin ánimo de lucro exentas del impuesto sobre la renta bajo el Código de la Renta Interna, sección 501[c].
[viii] 26 Guttmacher Institute Annual Reports, 2007 and 2008.
[ix] 27Department of Health and Human Services, Center for Disease Control and Prevention, Abortion Surveillance–United States 2000, 52/12 (2003), 1-32.
[x] 28El porcentaje de apoyo que el Instituto Guttmacher recibió de cesiones y contratos gubernamentales fue de 15% en 2007 y de 10% en 2008. La fuente más significativa de apoyo recibido es de cesiones de fundaciones privadas, que representaron 70% de los ingresos brutos en 2007 y 81% en 2008. Más de la mitad de estas cesiones se restringen por los donantes a fines o estudios designados.
[xi] 29El Informe Anual de la Federación de Planned Parenthood de America para el año fiscal terminado el 30 de junio 2008. Las cifras de la organización nacional incluyen las operaciones del Fondo de Acción de Planned Parenthood, Inc., que se dedica en actividades de lobby a través de su Comité de Acción Política y de su fondo segregado Planned Parenthood Vota. Las operaciones de 115 afiliadas también están incluidas. Las afiliadas son empresas independientes que dirigen clínicas locales de Planned Parenthood. Cada afiliada de EE.UU. es miembro de la Federación de Planned Parenthood de America.
[xii] 30S. ERTELT, “Planned Parenthood Director who Quit was Pressured to Meet Abortion Quotas”, LifeNews.com 11/5 (2009) in http://www.lifenews.com/state4548.html [7-11-2009].
[xiii] 31L. B. FINER – J. WEI, “Effect of Mifepristone on Abortion Access in the United States”, Obstetrics & Gynecology 9/12 (2009).
[xiv] 32Medicaid fue fundado en 1965 como Titulo XIX de la Ley de Seguridad Social. Es un programa de EE.UU. para individuos y familias calificables de bajos ingresos que está financiado conjuntamente por los estados y el gobierno federal y es dirigido por los estados.
[xv] 33C. ALLEN, “Planned Parenthood’s Unseemly Empire: The Billion-Dollar Non-Profit”, The Weekly Standard 13/6 (2007), 10.
[xvi] 34EL CÓDIGO DE LA RENTA INTERNA (IRC) Sección 170[c] permite una deducción de por contribución caritativa a una empresa o trust organizada en EE.UU. y explotada exclusivamente por fines científicos, literarios o educacionales…o por la prevención de la crueldad a los niños o animales. La organización no debe estar incapacitada para la exención por la Sección 501[c]3 por intentar influir en la legislación.
[xvii] 35Las organizaciones caritativas se clasifican o como organizaciones benéficas públicas o como fundaciones privadas, según sus fuentes de apoyo. Generalmente, las organizaciones benéficas públicas tienen un apoyo público extenso, mientras las fundaciones privadas típicamente tienen el apoyo un individuo o familia.
[xviii] 36 J. SEDLAK, “A Review of Planned Parenthood Clinical Trials”, Special Report (2009) in http://www.ss.all.org/pdfs/2009/stop_2009ppclinicaltrials.pdf, 1 [10-20-2009].
[xix] 37Cf. Ibid., 2.
[xx] 38Estos métodos contraceptivos pueden tener un efecto abortivo más bien que preventivo en cuanto que impiden la implantación del óvulo fertilizado en el forro del útero, así destruyendo al cigoto.
[xxi] 39Cf. J. SEDLAK, “A Review of Planned…”, 2-4.
[xxii] 40Cf. J. HOFT, “Planned Parenthood Leader Resigns after Watching Abortion Ultrasound”, in www.http://gatewaypundit.firstthings.com/2009/11/planned-parenthood-leader-resigns-after-watching-abortion-ultrasound/ [11-4-2009].
(Nota del traductor: Los números romanos superíndice [de i al xxii] de pie de página se refieren al tramo del texto de esta traducción publicada en esta edición del blog. Los números arábigos [de 19 al 40] son de las notas pie de página del texto original en inglés.)



















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